國家衛生健康委在上個月召開例行新聞發布會，介紹了全民健康信息化應用發展的典型案例，并對“互聯網＋醫療健康”進行了特別說明。會上，國家衛生健康委規劃司司長毛群安表示，“會進一步發揮‘互聯網＋’優勢，支撐常態化疫情防控。”同時，將通過互聯網＋醫療健康“深化便民惠民服務，提高老百姓看病就醫的滿意度。”

在疫情防控常態化的今天，線上診療服務也逐步常態化。而作為互聯網醫療供給側核心資源的醫生，其參與程度將最終影響到服務質量。是什么因素促成著醫生線上化？要讓醫生全面擁護互聯網醫療又需要克服哪些阻礙呢？

多方合力加速醫生上線

中國社科院人口與勞動經濟研究所健康經濟研究室主任陳秋霖認為，促成醫生線上化的因素是多方面的。

疫情期間，為防止線下就醫導致交叉感染，大量醫院關閉了線下門診。但線下患者包括長期服藥的慢病管理患者需要醫療服務，“一些原本沒有互聯網業務的公立醫院通過自建互聯網醫院、入駐第三方互聯網醫療平臺等方式推出了網上診療業務。”同時，“第三方互聯網醫療平臺在疫情期間開展義診服務，也吸引著醫生們上線。”此外，“一些互聯網平臺意識到疫情發展帶來的機遇，從非直接醫療服務拓展到在線問診等醫療核心業務，實施的激勵措施也促成著醫生線上化。”

從相關數據來看，截至2020年6月30日，動脈網整理資料發現當前建有約577家互聯網醫院。其中，2020年上半年新增互聯網醫院數量為215家。這一數量基本上接近2019年全年新增互聯網醫院的總量——223家。疫情加速互聯網醫院建設的同時，也加速推動了醫生的線上化。

更為直接的數據可能來自于第三方互聯網醫療企業。平安好醫生的2019年年報數據表明，2019年末其自有醫療團隊人數為1409人，較2018年末增加213人。2020年上半年，其自有醫療團隊人數達到1836人，較2019年底增加了427人。僅僅是上半年，其自有醫療團隊增長人數便達到了2019年全年增長人數的兩倍。

2020年上半年平安好醫生在疫情期間簽約合作的外部醫生專家（三級甲等醫院副主任醫師及以上職稱）達到5978名。2019年年底，其簽約合作的外部醫生專家則為5381名。在短短半年內，其簽約外部專家醫生增長了397人。與此同時，其他互聯網醫療平臺如好大夫在線、微醫等也在疫情期間迎來了線上化醫生數量的增長。

“疫情加速了醫生上線，但是上線可能存在偶發性。疫情期間醫生臨時上線的行為，是否會逐漸轉變為長期上線的行為仍有待觀察。部分醫生可能在疫情得到控制后便不再上線，”陳秋霖在接受動脈網采訪時說道，“但是由于更多的醫生體驗到了線上提供服務的方式，加上公立醫院方面因政策推動著開展線上服務，促成醫生意識到了互聯網醫療的價值與作用，最終有更多醫生選擇上線持續提供醫療服務。”

互聯網醫療如何成就醫生價值？

疫情對醫生上線并持續提供線上服務起到了催化作用。部分醫院，尤其是專科醫院試圖通過互聯網醫療的方式獲取更多的患者群體，也促成著醫生的上線。但醫生最終積極擁抱互聯網醫療并參與其中，是因為互聯網醫療能夠滿足醫生多元化的需求。

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為醫生提供陽光收入

隨著藥品集采、藥品零加成等一系列政策推出，“以藥養醫”模式已經瓦解。但是如何讓醫生獲得合理的投入與回報是需要長期思考的問題。2017年1月《“十三五”全國衛生計生人才發展規劃》曾指出，在國家法律法規和政策允許范圍內，醫務人員可通過兼職兼薪獲取報酬，同時也鼓勵和支持醫學科技人員在創新實踐中成就事業并享有相應的社會地位和經濟待遇。

互聯網醫療平臺的作用之一，是幫助醫生有尊嚴地憑靠自己的專業本領獲取陽光收入。這突出表現在互聯網醫療企業中。

平安好醫生、京東健康等平臺，內部有著自建的醫療團隊成員。京東健康8月份時宣稱其全職全科醫生團隊達300余人，平安好醫生上半年則達到1836人。這些醫生往往來自國內知名三甲醫院，選擇成為互聯網平臺全職醫生，部分原因是互聯網醫療平臺能夠提供更為可觀的收入。此外，互聯網醫療企業吸納的外部專科醫生在互聯網醫療平臺的多點執業，也為公立醫院等體系內醫生帶來了更多的經濟回報。

但能夠獲取收入僅僅是醫生參與到互聯網醫療的基礎前提，這并非是醫生參與到互聯網醫療領域中的主要原因。

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樹立醫生個人品牌

醫院層級鮮明的體系使得名醫專家相對普通醫生能夠獲得更多的患者流量。普通醫生想要樹立自己的口碑，變得十分困難。陳秋霖表示，與此同時，無論是普通醫生還是名醫大咖，都要面臨一個終極問題：當自己離開目前的醫院前往其他醫院時，會發現以往接觸的患者忠于醫院而非自己。病人通常是前往知名醫院向知名醫生問診，而非相反。

通過互聯網醫院提供線上醫療服務，醫生可以在用戶間形成口碑圈，并逐步提升其個人品牌。當他離開醫院前往其他醫院，甚至是退休之后，仍可繼續與病患保持較有粘性的互動。對于年輕醫生來說，互聯網醫療則幫助其打破了傳統醫院等級森嚴的體系。年輕醫生可以針對特定患者群體提供線上優質服務，在線上獲得品牌和聲譽，而不是困于醫院本身的體系，從而獲得自身的成就感。

從今年下半年開始，平安好醫生、阿里健康等互聯網醫療企業紛紛發力醫療服務，試圖為醫生賦能，助力其打造口碑，樹立個人品牌。上個月，平安好醫生更是明確提出了打造服務醫生和用戶的雙平臺，推出平安醫家子品牌，試圖通過醫生之家為醫生提供一站式解決方案，并在賦能醫生的同時，通過私家醫生和家庭醫生為患者提供服務。而這可以視為各個互聯網醫療企業平臺發力“醫”端的注腳之一。

為了樹立自身口碑，醫生會將其目光從關注疾病更多地轉向關注病患個體，構建更為良好的醫患關系，進而提供更為優質的醫療服務。這也使得互聯網醫療的患者用戶粘性更強，付費意愿更高。

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更高效地管理患者

幫助醫生提高用戶口碑的同時，互聯網醫療平臺也起到高效管理患者的作用。在院外，患者由于缺乏有效的醫學照護，病情往往難以得到控制。部分醫院雖然啟用了電話隨訪等舉措，但受制于人力有限，往往無法面面俱到。

互聯網醫療則有助于解決這一問題。依托于實體醫療機構的互聯網醫院，能夠在線下和線上進行有效地轉化，更好地幫助醫生管理患者。

互聯網醫療企業中，類似于平安好醫生通過提供醫生工作臺，幫助醫生查閱病患信息，知曉其相關診療、用藥記錄。更為重要的或許是，互聯網醫療平臺可以為用戶提供7X24小時在線問診，以及覆蓋醫院門診預約、掛號、轉診、陪診、住院安排等貫穿就醫全流程的各項服務，并且不再僅僅覆蓋醫療需求，而是可以通過私家醫生、家庭醫生等，為其用戶提供長期連續的健康管理，提供全生命周期的解決方案。

尤其是針對于慢病管理患者，互聯網醫療平臺可有效地通過可觸達的私家醫生、家庭醫生等服務方式，提升患者依從性，幫助慢病患者進行更為有效的管理，改變以往線下醫生鞭長莫及的狀態。而針對健康群體，互聯網醫療企業也可以促使他們保持健康。

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助力醫生開展科研

獲得合適的、足夠多的病例開展科研，是醫生職業晉升的有效途徑。在線下醫院，名醫大咖雖然獲得了患者流量，但是患者流量并非是精準推送的。醫生仍舊需要足夠多時間積累病例開展科研。陳秋霖表示，“大醫院的名醫大咖對互聯網醫療的需求有所不同，他們是為了獲得疑難雜癥病患，進而收集足夠多的病例開展科研并促成科研進步。”

對于年輕醫生來說，不止面臨著招募患者進行科研的問題，還面臨如何與高年資專家進行有效地溝通、如何獲得學術交流的機會等問題。

互聯網醫療平臺的優勢在于，醫生可以更為精準地獲取所需病患。甚至可以通過互聯網的形式直接招募患者，提升患者與醫生的互動性。更為精準，得益于互聯網醫療平臺通過價格、從全科醫生服務到專科醫生服務等機制逐步構建起了較為完善的醫療體系系統。患者在進入到平安好醫生等體系中時，首先與其打交道的是全科醫生，其次是各大醫院的專科醫生，最后才是名醫工作室的專家。通過層層篩選的方式，醫生可以將更多精力用于自身特長的領域，并開展相應的科研活動。而平臺本身也成為了連接低年資醫生和高年資醫生的渠道，為其提供了學術交流的機會。

以往，線下患者依從性較差，與醫藥相關的使用效果可能存在偏差。通過線上更為高效地管理，以及更高的患者依從性，醫生可以獲得相對以往更為精準有效的數據。由互聯網醫療帶來的全新改變，將更好地助力醫生開展科研活動。

如何持續推動醫生上線？

互聯網醫療既有優勢，成就著醫生價值，也促成著醫生上線。但在醫生持續線上化的過程中，也仍舊面臨一些問題。陳秋霖指出，最為首要的因素是意識問題。“歐美國家同樣存在醫生拒絕線上化的現象。根源在于醫生的自我認知以及行業規則的設定。部分醫生并不認可互聯網醫療是嚴肅的醫療方式。”觀念的不合導致了這群醫生拒絕線上化。其次，“部分大牌醫生本身過于忙碌，抽不出時間再做其他事情。”

此外，“部分醫院和地方政府認為醫生上線第三方醫療平臺對其本職工作將產生影響，禁止醫生上線第三方醫療平臺。但實際上也在盡力鼓勵醫生上線依托醫院本身的平臺。”針對第三方互聯網醫療平臺多點執業，陳秋霖表示，“它對于醫院來說存在一定的不合理性。但是國家支持并允許醫生進行多點執業，目的是希望醫生服務更多的人群。”針對多點執業存在的難點局面，“理想的機制是醫生與醫院建立合約制，規范醫生線上執業行為。”

想要更好地促成醫生上線，也需要政策予以支持鼓勵。與此同時，也需要對醫生進行線上執業培訓，幫助他們更好地實現上線，提升其能力的同時，改變其思想觀念。

但陳秋霖也表達了自己的擔憂，他認為醫生上線不能操之過急，不能強迫他們上線。“線上醫療通過技術和模式的創新，創造更多全新價值的同時，讓本已上線的醫生更大效力地發揮他們的價值，讓社會群眾知曉互聯網醫療平臺的作用，這最終會鼓勵更多的醫生自愿上線。”

對于上線的醫生來說，互聯網醫療的評價體系將對提供優質醫療服務的醫生更為有利。對于整個社會而言，這會促使醫生更為關注病患溝通，最終倒逼整體醫療服務質量的改進。
責編AJX