欲醫(yī)人，先醫(yī)己

早在亞歷山大大帝 (公元前356-323年) 征服西亞和波斯，在地中海和波斯灣周圍傳播希臘文明、語言、思想、文化和理想 (希臘主義) 之前，“醫(yī)生，治好你自己吧”這句格言就已經(jīng)出現(xiàn)了。大家公認為是希臘劇作家兼悲劇之父埃斯庫羅斯 (公元前525-455年) (不一定正確) 使用過這么一條普世格言。從《被縛的普羅米修斯》開始，這個概念被提煉成諺語“欲醫(yī)人，先醫(yī)己”。醫(yī)學術語“therapeutic”也可以追溯到希臘語中的therapeutikos，意思是“照料”或“治療”。在計算機廣泛應用的信息化時代，這句格言可能需要更新為“病人，治好你自己吧”。

信息化時代的醫(yī)患溝通

“醫(yī)生，醫(yī)生，我在這樣做的時候很痛...。” “你下載它的App了嗎？”不久以后，針對許多常見健康問題，如心律失常、抑郁癥和帕金森氏癥等，這可能就是醫(yī)生與病人之間的常見對話。App，連同可穿戴或可吸收的傳感器一起，將提供各種相關數(shù)據(jù)以便醫(yī)療專業(yè)人員跟進了解。本文將探討一個相對較新的醫(yī)學領域，即數(shù)字療法 (DTx)，并探討軟件和可穿戴設備如何協(xié)同工作以幫助人類保持健康。

數(shù)字療法的技術前景

醫(yī)療技術的潛力將在未來充分釋放，為患者提供更好的聯(lián)網(wǎng)治療體驗。通過數(shù)字化電子解決方案，將更先進的醫(yī)療護理帶回家，從而提高生活質(zhì)量將走進現(xiàn)實。

分析型計算、數(shù)據(jù)存儲和人工智能 (AI) 技術的發(fā)展讓高級分析變得更加實用。個性化硬件以可穿戴醫(yī)療設備、智能手機和智能手表的形式，讓消費者能夠與其醫(yī)療提供者交換數(shù)字信息。研究數(shù)據(jù)表明，數(shù)字療法和干預措施正在切實提高人類的生活質(zhì)量。數(shù)字療法還實現(xiàn)了當今消費者所期望的速度、便利性，并減少了人與人的接觸。數(shù)字技術將在未來幾年改變整個醫(yī)療保健系統(tǒng)。

數(shù)字療法只是數(shù)字健康技術宏偉藍圖的一部分。除數(shù)字療法外，數(shù)字技術還在迅速占領數(shù)字醫(yī)療市場的眾多領域，包括：

設備、傳感器和可穿戴設備：可穿戴和無線設備、生物傳感器、診斷產(chǎn)品

衛(wèi)生信息技術 (HIT)：電子病歷系統(tǒng)、電子處方和訂單錄入、消費者健康和信息技術 (IT) App

移動醫(yī)療 (mHealth)：健康、健身追蹤器和營養(yǎng)App；消費者健康信息；服藥依從性App

個性化醫(yī)療：患者報告的結果、預測分析、臨床決策支持

遠程醫(yī)療：遠程醫(yī)療虛擬就診、遠程患者監(jiān)測、遠程護理計劃

整個數(shù)字健康生態(tài)系統(tǒng)的多個解決方案協(xié)同工作，提供出色的治療效果。大型企業(yè)系統(tǒng)和服務支持為醫(yī)療保健系統(tǒng)、診所和企業(yè)提供一個設置平臺。臨床醫(yī)生服務和支持利用HIT和遠程醫(yī)療來改善理療質(zhì)量和工作流程。以設備、傳感器、可穿戴設備和mHealth形式向患者提供的健康和支持服務，可幫助捕獲、存儲或傳輸健康數(shù)據(jù)。面向患者的診斷和監(jiān)測解決方案用于診斷、指導診斷或主動監(jiān)測患者。

數(shù)字療法聯(lián)盟

數(shù)字療法聯(lián)盟 (DTA) 定義了“數(shù)字療法”這個概念。DTA是一家醫(yī)療行業(yè)組織，其愿景是通過推進數(shù)字療法來改善臨床和醫(yī)療保健的經(jīng)濟效益，從而改變?nèi)蜥t(yī)療保健狀況。DTA的任務是通過教育、宣傳和跨行業(yè)合作，增強患者、臨床醫(yī)生、付款方和政策制定者對經(jīng)過臨床評估的數(shù)字療法的理解、采用和集成。

數(shù)字療法的定義

DTA認為，數(shù)字療法 (DTx) 是一種為患者提供循證治療干預的方法，用于預防、管理或治療精神紊亂或疾病。DTx可以單獨使用，也可以與藥物、設備或其他療法配合使用，以優(yōu)化患者的護理和治療效果。DTx產(chǎn)品結合了設計、臨床評估、可用性和數(shù)據(jù)安全等方面的先進技術最佳實踐。DTx產(chǎn)品由監(jiān)管機構根據(jù)需要進行審查、批準或認證，以支持有關風險、功效和預期用途的產(chǎn)品聲明。數(shù)字療法為患者、臨床醫(yī)生和付款方提供可訪問的智能工具，通過安全、高效、高質(zhì)量的數(shù)據(jù)驅(qū)動干預措施治療各種疾病。

DTx產(chǎn)品的基本原理

DTA倡導DTx產(chǎn)品的開發(fā)和設計應遵守以下所有原則和目標：

預防、管理或治療精神紊亂或疾病

生成由軟件驅(qū)動的醫(yī)療干預措施

結合設計、制造和品控最佳實踐

讓最終用戶參與產(chǎn)品開發(fā)和使用過程

融入患者隱私和安全保護措施

應用產(chǎn)品部署、管理和維護最佳實踐

在同行評審期刊上公布試驗結果，包括有臨床意義的結果

由監(jiān)管機構根據(jù)需要進行審查、批準或認證，以支持有關風險、功效和預期用途的產(chǎn)品聲明

讓產(chǎn)品聲明符合臨床評估和監(jiān)管狀態(tài)

收集、分析和應用真實的證據(jù)和產(chǎn)品性能數(shù)據(jù)

DTx產(chǎn)品類別

DTA將DTx產(chǎn)品分為三 (3) 個類別。這些類別按總體目標進行劃分，包括治療、管理或改善健康 (表1) 。

表1：數(shù)字療法 (DTx) 產(chǎn)品類別。(圖源：數(shù)字療法聯(lián)盟)

DTx產(chǎn)品的價值

使用經(jīng)過臨床評估的循證技術的DTx產(chǎn)品能夠：

優(yōu)化臨床和醫(yī)療的經(jīng)濟效益

向缺乏醫(yī)療服務的人群提供高質(zhì)量的治療

通過患者擁有的設備快速擴大醫(yī)生的診治能力并允許醫(yī)生訪問相關數(shù)據(jù)

提供居家便利性和隱私性

轉(zhuǎn)變患者對其健康護理的理解、管理和參與方式

擴大臨床醫(yī)生護理患者的能力

在醫(yī)療保健基礎設施參差不齊的環(huán)境中支持醫(yī)療保健團隊

降低整體治療成本

患者和護工：新的有效療法選擇

數(shù)字療法在臨床上被證明可以使用基于軟件的技術來治療、管理和預防各種疾病和精神紊亂（圖1）。DTx產(chǎn)品直接向患者提供醫(yī)療干預，或與其他數(shù)字醫(yī)療技術、藥物或門診治療相結合，以：

改善患者健康狀況

提供極具吸引力的用戶友好體驗

針對個性化的目標和成果提供有意義的結果和見解

通過智能手機和平板電腦擴大醫(yī)生的診治能力并允許醫(yī)生訪問相關數(shù)據(jù)

確保患者安全和隱私保護

臨床醫(yī)生：值得信賴的高效治療選擇

DTx產(chǎn)品代表一類循證治療技術，可幫助臨床醫(yī)生向患者提供高質(zhì)量的治療 。這些產(chǎn)品針對一系列的疾病狀態(tài)，提供各種基于軟件的干預措施。DTx產(chǎn)品可單獨使用，也可以與其他療法配合使用，以：

直接改善疾病狀態(tài)檢測和臨床效果

讓更多人享受到安全、保密、高效的醫(yī)療服務

為以前未治療或未得到充分治療的患者提供治療

擴大臨床醫(yī)生診治患者的能力

優(yōu)化患者參與度

彌補當前醫(yī)療服務的短板

降低整體治療成本

由于DTx產(chǎn)品易于獲取，能夠改善治療效果、融入醫(yī)護管理工作流程、提供真實的見解并增加付款方的報銷比例，因此正在成為臨床醫(yī)生及其護理團隊不可或缺的工具。

政策制定者：制定法律和法規(guī)

地方、國家和地區(qū)層面的政策制定者面臨著許多重要問題，比如DTx產(chǎn)品的監(jiān)管認證，以及支持付款方公共保險覆蓋范圍和患者用藥所需的立法行動 。DTx產(chǎn)品由于擴展方便且可以通過患者擁有的設備輕松訪問，因此可以更輕松地部署到高風險地區(qū)、農(nóng)村以及醫(yī)療服務落后的社區(qū)。這些地方即使在最好的時候也經(jīng)常缺醫(yī)少藥。

付款方：臨床和財務方面的價值

這次全球疫情暴露了付款方在基于醫(yī)院和診所的傳統(tǒng)就診途徑之外提供無障礙、高質(zhì)量醫(yī)療服務方面所面臨的挑戰(zhàn)。付款方現(xiàn)在正在考慮更多的選項，以最大程度滿足患者的需求，并用非傳統(tǒng)方式彌補當前醫(yī)療服務的不足。通過將技術與循證醫(yī)學相結合，DTx產(chǎn)品可以為患者提供眾多疾病的治療，使付款方能夠：

降低整體治療成本

加強、支持和優(yōu)化當前的醫(yī)療服務

優(yōu)化患者參與度

提高供應商網(wǎng)絡效率

支持以價值和結果為導向的護理計劃

將醫(yī)療服務擴展到傳統(tǒng)診所之外

提高消費者體驗和滿意度

通過數(shù)字技術收集的見解和信息很容易整合到醫(yī)療管理工作流程中，為付款方提供有價值的見解，支持人口健康管理和以價值為導向的護理計劃。

結語

數(shù)字療法為患者提供循證治療干預措施，用于預防、管理或治療精神紊亂或疾病。軟件、醫(yī)用可穿戴設備、智能手機和其他電子醫(yī)療設備可以協(xié)同治療和預防多種疾病。醫(yī)療專業(yè)人員將繼續(xù)尋找更多方法，通過整合數(shù)字療法來提供醫(yī)療服務，從而提高患者整體福祉。未來的患者將能夠與他們的醫(yī)療提供者合作，治愈自己，用合作擁抱健康！

審核編輯：郭婷