IT系統(tǒng)采用了中性點(diǎn)不直接接地的方式，因降低了觸電電壓和電網(wǎng)對(duì)地漏電流（有效控制對(duì)心臟的直接漏電），使人身觸電危險(xiǎn)被降到非常小的程度。本文闡述了在現(xiàn)代化醫(yī)院場(chǎng)所設(shè)置IT系統(tǒng)的必要性，規(guī)范的相關(guān)要求以及應(yīng)用的主要配置。

0 引言

隨著科技的發(fā)展，現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)浪潮席卷而來(lái)，大量的智能化的，先進(jìn)的醫(yī)療電氣設(shè)備被投放到醫(yī)療工作中來(lái)。享受著醫(yī)療電氣設(shè)備帶來(lái)的智能、快捷、精準(zhǔn)等便利之余，承載著這一切的醫(yī)療電氣安全也被擺到了人們面前。

1 醫(yī)療領(lǐng)域采用IT配電的必要性

1）在經(jīng)濟(jì)與科技日益發(fā)展的今天，常規(guī)TN配電系統(tǒng)已不能完全滿足醫(yī)院建筑電氣的要求。

眾所周知，當(dāng)用電設(shè)備對(duì)人體心臟直接漏電達(dá)10μА時(shí)，即可導(dǎo)致病人觸電身亡，醫(yī)學(xué)上把這種情形稱作“微電擊”。而在傳統(tǒng)民用建筑電氣中常規(guī)選用的RCD等對(duì)地漏電保護(hù)裝置，其動(dòng)作響應(yīng)值通常為30mA，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足醫(yī)院領(lǐng)域的安全配電要求。

因此，現(xiàn)在國(guó)內(nèi)外針對(duì)醫(yī)院領(lǐng)域中的手術(shù)室、ICU、CCU、搶救室等重要場(chǎng)所普遍采用局部“中性點(diǎn)不直接接地的供電系統(tǒng)”（IEC標(biāo)準(zhǔn)稱之為“醫(yī)療IT系統(tǒng)”或“隔離電源系統(tǒng)”）。通過(guò)單相容量范圍為0.5kVA~10kVA的隔離變壓器為這些場(chǎng)所供電，可以有效防止供電回路中的漏電流直接通過(guò)接地線竄入2類醫(yī)療場(chǎng)所重要的醫(yī)療電器設(shè)備上，避免對(duì)病人的安全構(gòu)成威脅。一旦隔離電源系統(tǒng)中所接的負(fù)載（如各種醫(yī)療電器設(shè)備、配電元器件等）出現(xiàn)對(duì)地絕緣故障，由于電源端未做接地處理，故漏電流對(duì)地不能形成回路，對(duì)地只能產(chǎn)生一個(gè)微弱的容性泄漏電流，最大程度保護(hù)了病人免遭漏電傷害。

IT系統(tǒng)出現(xiàn)第一次接地故障時(shí)，不會(huì)導(dǎo)致系統(tǒng)斷路器或熔斷器動(dòng)作，因而保證了電源供電的持續(xù)性。

在醫(yī)療領(lǐng)域，某些場(chǎng)所對(duì)供電持續(xù)性要求很高，會(huì)設(shè)計(jì)成雙路（甚至三路）電源自動(dòng)切換，以保證這些特殊場(chǎng)所的供電連續(xù)性。但如果在負(fù)載端出現(xiàn)對(duì)地絕緣故障時(shí)，故障電流將經(jīng)過(guò)電源中性點(diǎn)對(duì)地構(gòu)成回路，從而形成一個(gè)較大的故障電流，使上一級(jí)斷路器或熔斷器因過(guò)電流動(dòng)作，最終導(dǎo)致供電中斷。而如果在這些特殊場(chǎng)所局部采用IT配電系統(tǒng)時(shí)，因其電源中性點(diǎn)不接地，當(dāng)負(fù)載端出現(xiàn)第一點(diǎn)相對(duì)地絕緣故障時(shí)，對(duì)地不能構(gòu)成回路，只會(huì)產(chǎn)生一個(gè)很小的容性漏電，對(duì)人體不會(huì)產(chǎn)生危害，同時(shí)也不會(huì)導(dǎo)致斷路器或熔斷器動(dòng)作，從而保證了重要醫(yī)療場(chǎng)所供電的持續(xù)性與可靠性。

由于IT系統(tǒng)供配電的特性，降低了對(duì)地漏電流，從而也提高了防火安全性。

2.國(guó)內(nèi)的相關(guān)規(guī)定

許多國(guó)家和國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)都對(duì)醫(yī)院領(lǐng)域，尤其是那些生命攸關(guān)的醫(yī)療場(chǎng)所，如手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、嬰幼兒監(jiān)護(hù)室等的配電系統(tǒng)做了明確的規(guī)定。其目的就是保證能為這些場(chǎng)所內(nèi)的醫(yī)療電器設(shè)備提供安全、可靠的電源，確保病人的生命財(cái)產(chǎn)安全。

國(guó)標(biāo)GB16895.24-2005建筑物電氣裝置第7-710部分：特殊裝置或場(chǎng)所的要求 醫(yī)療場(chǎng)所規(guī)定，在醫(yī)療領(lǐng)域2類醫(yī)療場(chǎng)所內(nèi)，用于維持生命的、外科手術(shù)的和其他位于“患者區(qū)域”內(nèi)的醫(yī)療電器設(shè)備和系統(tǒng)的供電回路應(yīng)選用帶絕緣監(jiān)視的醫(yī)療IT 系統(tǒng)供電。

同時(shí)我國(guó)的《民用建筑電氣設(shè)計(jì)規(guī)范》JGJ16這一標(biāo)準(zhǔn)中對(duì)醫(yī)療場(chǎng)所采用IT系統(tǒng)供電也有了較為明確的定義，并對(duì)絕緣監(jiān)測(cè)裝置功能及指示方式做了明確的描述。同時(shí)，諸多條文說(shuō)明中的規(guī)定是參考國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《特殊裝置或場(chǎng)所的要求 醫(yī)療場(chǎng)所》GB16895.24的規(guī)定做出的。其中2 類場(chǎng)所主要包括：搶救室（門(mén)診手術(shù)室）、手術(shù)室、ICU室、麻醉室、導(dǎo)管介入室、血管照影檢查室、早產(chǎn)嬰兒室等。

3 IT配電系統(tǒng)的基本配置

1）醫(yī)療專用隔離變壓器

根據(jù)國(guó)標(biāo)GB16895.24-2005和國(guó)際電工委員會(huì)IEC60364-7-710:2002標(biāo)準(zhǔn)同規(guī)定：“醫(yī)療IT系統(tǒng)應(yīng)采用單相隔離變壓器，其額定輸出容量不應(yīng)小于0.5kVA，且不應(yīng)超過(guò)10kVA ”。建議每間手術(shù)室要配置一臺(tái)隔離變壓器。隔離變壓器型號(hào)一般有3.15/5/6.3/8/10kVA等5種規(guī)格可供選擇，建議選型絕緣等級(jí)為H級(jí)的AITR系列醫(yī)療專用隔離變壓器（安科瑞電氣）。變壓器初級(jí)繞組與次級(jí)繞組獨(dú)立纏繞，在初級(jí)繞組和次級(jí)繞組之間有屏蔽層，并連接到獨(dú)立的端子上，變壓器的固定架與鐵芯隔離，形成雙重絕緣。變壓器還內(nèi)置PT100溫度傳感器，可通過(guò)絕緣監(jiān)測(cè)儀AIM-M100對(duì)隔離變壓器溫度進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)。

2）醫(yī)療專用絕緣監(jiān)測(cè)儀

每套醫(yī)用隔離電源系統(tǒng)須配置一臺(tái)絕緣監(jiān)測(cè)儀，對(duì)該隔離電源系統(tǒng)中所有回路的絕緣狀況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)并發(fā)出報(bào)警信息。新型醫(yī)療絕緣監(jiān)測(cè)儀AIM-M100（安科瑞電氣）采用先進(jìn)的低頻交流信號(hào)測(cè)量方法，監(jiān)測(cè)反應(yīng)速度快且更可靠。此外這里的測(cè)量電壓由微處理器控制，具有非常強(qiáng)的抗干擾能力，能適應(yīng)當(dāng)今現(xiàn)代化的伴有各種干擾因素的電網(wǎng)系統(tǒng)，對(duì)各種頻率、波形的醫(yī)療電器設(shè)備的監(jiān)視尤為適用。醫(yī)療專用絕緣監(jiān)測(cè)儀絕緣狀況響應(yīng)值一般設(shè)置為50kΩ；過(guò)負(fù)荷監(jiān)視響應(yīng)值更應(yīng)按照隔離變壓器容量可調(diào)；變壓器繞組溫度指示超溫報(bào)警亦應(yīng)可調(diào)；液晶顯示測(cè)量結(jié)果，發(fā)光二極管指示報(bào)警；具有菜單控制及一鍵自檢功能。

3）變壓器負(fù)載監(jiān)視設(shè)備

在隔離變壓器后的配電線路配置保護(hù)型電流互感器，選用專用的保護(hù)型電流互感器AKH-0.66P26（安科瑞電氣）用于配合絕緣監(jiān)測(cè)儀AIM-M100對(duì)醫(yī)用隔離變壓器的帶載情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)。

4）外接報(bào)警與顯示設(shè)備

外接報(bào)警與顯示儀可對(duì)某一隔離電源系統(tǒng)進(jìn)行遠(yuǎn)距離報(bào)警顯示。即可裝于手術(shù)室、護(hù)士站、集中控制室等場(chǎng)所。此外外接報(bào)警與顯示儀還應(yīng)支持單獨(dú)或集中監(jiān)控的需求，當(dāng)諸如選型AID系列外接報(bào)警與顯示裝置（安科瑞電氣），應(yīng)用于重癥監(jiān)護(hù)室等采用多套隔離電源系統(tǒng)時(shí)，應(yīng)裝置1臺(tái)AID150型外接報(bào)警與顯示儀集中監(jiān)控多套系統(tǒng)，保障功能性的同時(shí)也顧全使用便捷；而應(yīng)用于手術(shù)室方案時(shí)，選型AID120型外接報(bào)警與顯示儀單獨(dú)監(jiān)控，并于手術(shù)室內(nèi)嵌墻安裝便于觀測(cè)。

5）直流穩(wěn)壓電源模塊

內(nèi)部轉(zhuǎn)換電源，將AC220V轉(zhuǎn)換為DC24V。為儀表提供輔助電源，如1只ACLP10-24型直流穩(wěn)壓電源模塊（安科瑞電氣）為AID系列外接報(bào)警與顯示裝置供電。

6）絕緣故障定位系統(tǒng)

參照實(shí)際情況，當(dāng)隔離電源系統(tǒng)設(shè)備負(fù)載回路數(shù)較多或用戶需求“在不斷電的情況下精確、快速檢測(cè)故障所處回路”時(shí)，可加裝絕緣故障定位功能，用于在指示絕緣故障的同時(shí)，直接指出故障回路，方便醫(yī)療工作持續(xù)進(jìn)行。

4 結(jié)語(yǔ)

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)的日益發(fā)展，近幾年新建、擴(kuò)建的現(xiàn)代化醫(yī)院有如繁星。作為醫(yī)療電氣相關(guān)工作人員，一方面期待著國(guó)家相關(guān)規(guī)范、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)不斷推陳出新，進(jìn)一步完善、普及。另一方面在設(shè)計(jì)上，主張醫(yī)療電氣設(shè)計(jì)人員采用先進(jìn)技術(shù)，體現(xiàn)“以安全為本、與科技并行”的設(shè)計(jì)理念，為病人以及醫(yī)護(hù)人員提供一個(gè)技術(shù)先進(jìn)、功能齊全，安全可靠的醫(yī)療環(huán)境。

責(zé)任編輯：tzh