電子發燒友網核心提示：隨著醫療信息化的發展，傳統醫療模式正逐漸被信息化醫療行為所取代。2010年9月，衛生部下發通知，要求全國部分醫院和部分區域開展電子病歷試點工作。電子病歷的出現不僅打破了“手寫耗時”的窘境，同時也化解了“天書病歷”不易辨識的難題，成為近兩年各界熱議的焦點。但令人憂心的是，由此引發的醫患矛盾糾紛卻不斷增多。自2011年1月起至今年9月止，無錫市南長法院共受理醫患糾紛案件30起，其中，電子病歷涉訴率高達85%。糾紛案件中凸顯的各類問題，值得我們深思。

　　管理不規范醫療單位信譽堪憂

　　南長法院訴訟服務中心，一位情緒激動的當事人正在辦理立案手續。這位當事人名叫陳素，今年1月起，她年過七旬的老父親開始感覺呼吸不暢，咳嗽偶爾見血。在同事的建議下，她帶著父親到醫院掛號問診。“醫生問了我父親的身體狀況，之后陸續做了好多檢測，結果查出是肺癌晚期。”陳素說，“4月5日，醫院為我父親做了手術。手術后兩天都不到，他就過世了！”巨大的悲痛讓陳素難以承受，繼而讓她對醫生的治療產生了質疑。在徹底翻查過父親的病歷后，她帶著滿腔怒氣來到法院，請求法官幫她主持公道，讓醫院賠償醫療費、死亡賠償金、喪葬費等合計人民幣22萬元。

　　陳素告訴法官，她拿到的紙質病歷都是醫院直接打印出來的，父親死亡當天的臨時醫囑單上，很明顯出現了時間順序的混亂。“搶救明明9點10分就開始了，但根據病歷，科室主任王林給出搶救醫囑的時間卻是在20分鐘之后，這簡直是自打嘴巴。”陳素懷疑她父親的死亡是醫院搶救不及時造成的。醫院代表在法庭上解釋稱，當時為了爭取時間，搶救時執行了口頭醫囑，事后才將書面醫囑補上，從而導致了這次記錄中的時間混亂。在本次事件中，負責信息輸入的醫生不夠嚴謹，但王林確實是在搶救開始前下的醫囑，醫院不存在搶救不及時的情況。

　　該案主審法官告訴記者，在醫患關系日趨緊張的今天，醫務工作者一個輕微的差錯都可能成為患者及家屬質疑的目標，醫療單位的信譽面臨著前所未有的考驗。“時間錄入不及時、醫生之間工號混用、電子簽名張冠李戴，這些細微之處都反映出醫院對于電子病歷的管理仍存有欠缺。”法官說，“這些都可能引發患者對病歷真實性、可靠性的質疑。”法官認為，這類糾紛的發生從辨證的角度來看有一定的積極意義。醫療單位作為電子病歷的提供方，理應在信息的錄入方面更加細致耐心，在病歷的管理方面更加嚴格謹慎。醫院方盡可以轉壓力為動力，在提升業務素質的同時，減少患者對醫院的不信任感。