人類社會的發(fā)展不斷在加速，現(xiàn)代人對新事物擁抱與接納的速度變得越來越快，進而對新事物、新概念的期待也越來越多、頻度越來越高。譬如前不久徐小平關(guān)于區(qū)塊鏈的一條微信突然就引爆產(chǎn)業(yè)對區(qū)塊鏈的追捧，隱約間似乎區(qū)塊鏈大有取代人工智能成為2018年社會最關(guān)注的科技新趨勢。但當我們將時間的維度拉得更長，我們會看到新技術(shù)一個非常明顯的加速遞減效應(yīng)。

創(chuàng)新醫(yī)療的加速遞減效應(yīng)

僅聚焦在醫(yī)療領(lǐng)域，當將視線回撥，我們會發(fā)現(xiàn)作為新技術(shù)與新模式的代表，醫(yī)藥電商從1998年第一家網(wǎng)上藥店開始經(jīng)歷漫長的發(fā)展期直至2014年才成為產(chǎn)業(yè)與資本的關(guān)注熱點，短短兩年后就進入了技術(shù)成熟曲線的谷底；互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療元年是2014年，隨后同樣在2016年進入谷底，當年叱咤風云的弄潮兒企業(yè)已難覓蹤影；人工智能醫(yī)療從2017年初開始變得異常火熱到產(chǎn)業(yè)與資本開始變得冷靜也不過是一年的功夫；中間還穿插了曇花一現(xiàn)的醫(yī)療AR/VR、直播、醫(yī)療知識付費……

新技術(shù)、新模式從出現(xiàn)到受關(guān)注到衰退的周期顯現(xiàn)出了清晰的加速遞減效應(yīng)。這個效應(yīng)背后隱藏著某種人類社會發(fā)展的特點，人類對新目標不斷追求的欲望和對速度不斷提升的渴望指引著人類前進的同時也讓人類社會的耐心度越來越低。

我們并不能因此而否定新技術(shù)，相反當拉將視線到更長更長的時間維度時，“科技是第一生產(chǎn)力”體現(xiàn)了無比的正確性，混合著智能算法的機器有一天一定能對人體的各種疾病做診斷、提出治療方案、實施手術(shù)、進行慢病康復管理；互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)如今天的水和電一樣將無處不在，和各種醫(yī)療健康設(shè)備的連接時時刻刻監(jiān)控著我們身體的健康指標并利用人工智能來實時的指導與干預(yù)；VR技術(shù)能消弭空間的距離，無論多遠距離，醫(yī)生和患者仿佛坐在同一個地方進行溝通……

然而這些技術(shù)的成熟需要時間，在醫(yī)療這樣一個強政策監(jiān)管的產(chǎn)業(yè)，為了平衡風險新技術(shù)發(fā)展的速度必然受到限制，在未來可見的三到五年，我們今天所擁抱的新技術(shù)、新趨勢、新模式乃至即將擁抱的新技術(shù)、新趨勢、新模式很難對醫(yī)療產(chǎn)業(yè)帶來顛覆性的影響，新領(lǐng)域的從業(yè)者們要有足夠的耐心。

智能醫(yī)療的核心競爭力：警惕技術(shù)陷阱

再回到人工智能與醫(yī)療的結(jié)合場景，眾所周知，人工智能主要分為三層：最底層是基礎(chǔ)層，包含云計算、算法芯片這樣的基礎(chǔ)架構(gòu)，中間層是TensorFlow、Caffee這樣的計算框架以及圖像識別、語音識別、語義理解等這樣的通用技術(shù)，最上面則是和產(chǎn)業(yè)具體結(jié)合的應(yīng)用層，譬如我們常談到各類人工智能輔助診斷應(yīng)用、智能醫(yī)療助理應(yīng)用等都在這一層。

基礎(chǔ)層和中間層基本是巨頭的天下，無論是提供算法芯片的英偉達、谷歌、英特爾乃至IBM，還是提供深度學習框架的谷歌、微軟，還是國內(nèi)如BAT這樣提供通用技術(shù)的公司，都占據(jù)在這兩層，基本沒有中小玩家的機會，對于巨頭來說，這也是他們必須勝利的地方，非如此不足以構(gòu)建生態(tài)，掌握人工智能領(lǐng)域的話語權(quán)和領(lǐng)導地位。對于我們大多數(shù)人工智能醫(yī)療領(lǐng)域的從業(yè)者來說，機會來自于應(yīng)用層，如何將人工智能技術(shù)應(yīng)用在產(chǎn)業(yè)，解決產(chǎn)業(yè)的痛點，升級產(chǎn)業(yè)創(chuàng)造新的機會。

當在這個層面看待智能醫(yī)療的核心競爭力，首先要理解的是人工智能究竟創(chuàng)造了什么樣的價值，我們一年前講人工智能醫(yī)療是一種供給側(cè)改革，加強了醫(yī)療服務(wù)供給側(cè)的供給與效率，這個提法到今天乃至未來也仍然是有效的提法，人工智能輔助醫(yī)生乃至替代醫(yī)生無論診斷還是治療本質(zhì)就是創(chuàng)造了新的醫(yī)療服務(wù)供給。

這與20多年前醫(yī)療信息化進入醫(yī)院的本質(zhì)也是一樣，醫(yī)療信息化提高醫(yī)院運轉(zhuǎn)的效率，將醫(yī)生從繁瑣的事務(wù)中解放出來更加聚焦于醫(yī)技的提高以及患者服務(wù)，只不過人工智能以更加直接的方式切入醫(yī)療服務(wù)的提供。理解了這一點就能看明白為何不少PACS系統(tǒng)廠商會轉(zhuǎn)型為人工智能影像診斷公司，在PACS系統(tǒng)里長出智能輔助診斷的功能是多么自然的一件事。如果我們不談人工智能與新藥研發(fā)的結(jié)合，不談手術(shù)機器人，不談人工智能如何幫助基因檢測這些比較垂直的領(lǐng)域，今天人工智能對醫(yī)療最有影響的場景均聚焦在醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)療服務(wù)改善層面，人工智能醫(yī)療公司與醫(yī)療信息化公司有什么樣的區(qū)別？

如果理解了這點，首先就要警惕技術(shù)核心競爭力的陷阱，谷歌等公司提供的注入Tensorflow這樣的框架已經(jīng)讓人工智能算法的開發(fā)門檻下降到很低，前不久谷歌發(fā)布的AutoML自動創(chuàng)建機器學習模型技術(shù)更進一步拉低了進入的門檻。另外一面，社會組織應(yīng)變新技術(shù)的反應(yīng)速度變得更有效，人工智能火熱不到一個季度不少線下線上的培訓學校都推出了機器學習的培訓課程，企業(yè)也構(gòu)建了自己的人工智能工程師培訓體系，盡管最頂尖的人工智能人才是缺乏的，但不少軟件工程師已經(jīng)開始轉(zhuǎn)型人工智能從事基礎(chǔ)的人工智能開發(fā)工作。

現(xiàn)在不少學習人工智能技術(shù)的本科生畢業(yè)開口月薪就5萬以上，對比7、8年前從事iOS、Android APP開發(fā)的本科生薪水也要開到2萬一個月，但現(xiàn)在也基本回歸到5、6千一個月，開發(fā)APP已成為很普遍的技能，人工智能必然會走過同樣的路線，如果迷戀通過單純技術(shù)來構(gòu)建核心競爭力顯然是一條不歸之路。

對標醫(yī)療信息化公司，回顧他們從出現(xiàn)到成長、成熟的歷程，對于智能醫(yī)療公司來說，對行業(yè)的洞察理解，將技術(shù)產(chǎn)品化和工程化的能力以及銷售運營的能力至關(guān)重要。這些公司首先要能夠圍繞醫(yī)院的痛點構(gòu)建出能夠?qū)嶋H應(yīng)用的產(chǎn)品，接著要將這些產(chǎn)品找到方法銷售進入一家家的醫(yī)院，還要考慮如何借助大專家合作項目規(guī)模化的進入更多醫(yī)院，考慮通過與政府、藥企、保險等合作來進入醫(yī)院，在這整個產(chǎn)品與銷售的過程中形成的一整套成本有效的方法真正構(gòu)成了醫(yī)療AI公司的核心競爭力。

智能醫(yī)療的盈利模式

今天的智能醫(yī)療的商業(yè)模式并不清晰，絕大多數(shù)公司仍然還停留在講故事來獲得資本青睞以支撐公司運轉(zhuǎn)的階段，與醫(yī)院的合作尚以補貼為主，通過補貼設(shè)備乃至人工費用等獲得醫(yī)院的使用許可，未來的盈利模式似乎有但尚未獲得驗證。

少數(shù)從醫(yī)療設(shè)備經(jīng)銷商轉(zhuǎn)型過來的AI影像公司正在獲得持續(xù)盈利，將AI能力和醫(yī)療設(shè)備綁定在一起增強了醫(yī)療設(shè)備對醫(yī)院的吸引力有助于設(shè)備的銷售，同時也增強了經(jīng)銷商對廠商的談判權(quán)，能從設(shè)備銷售以及后續(xù)服務(wù)中分得更多利潤。回顧醫(yī)療信息化、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、醫(yī)藥電商公司走過的發(fā)展之路，盤點智能醫(yī)療公司的發(fā)展現(xiàn)狀，可見的三到五年內(nèi)智能醫(yī)療公司的盈利模式將主要聚焦在以下領(lǐng)域：

算法/軟件收費：這實際是醫(yī)療信息化企業(yè)的收費模式，通過為醫(yī)院提供融合了人工智能算法的軟件來收費，收費的模式可以多元化，可以一次性買斷、按每年的使用量來付費、從患者的診療費里分成等等，公司還可以借此延伸向醫(yī)院提供更多信息化服務(wù)打造更多的收費模式（PACS等影像系統(tǒng)是最好切入點），考慮人工智能算法與影像設(shè)備的緊密關(guān)系，還可以延伸出向醫(yī)療器械廠商收費的模式；

項目合作：承擔政府的各類篩查項目如宮頸癌篩查、眼科疾病篩查等獲取政府的項目補助，和醫(yī)藥公司聯(lián)合打造疾病篩查轉(zhuǎn)診服務(wù)，獲取醫(yī)藥公司的項目費用，和健康險公司合作將更多的疾病篩查服務(wù)包含在企業(yè)提供給員工的體檢服務(wù)里等；

沉入線下：如同醫(yī)療信息化巨頭東軟從信息化起家卻發(fā)展出了醫(yī)療設(shè)備業(yè)務(wù)一樣，AI公司通過收購等方式可以延展至與自己核心算法相關(guān)的醫(yī)療設(shè)備業(yè)務(wù)獲取更豐厚利潤回報。同樣的邏輯可以應(yīng)用在藥品上，直接代理AI診斷出的疾病相關(guān)的藥品銷售，乃至通過OEM獲得自己的藥品品牌形成自我閉環(huán)。進一步還可以考慮建立專科醫(yī)院，愛爾眼科從線下專科起家現(xiàn)在開始大力發(fā)展眼底病AI篩查從而能低成本高效率的服務(wù)更多患者，反向來說AI公司可以基于自己的算法能力建立能與技術(shù)深度融合的專科醫(yī)院，突破醫(yī)院合作瓶頸真正發(fā)揮AI帶來的效率優(yōu)勢，還可以打造示范效應(yīng)；

其他收入：隨著AI公司醫(yī)療數(shù)據(jù)的積累可以延展出更豐富的基于數(shù)據(jù)的服務(wù)如基于疾病數(shù)據(jù)為健康險的定價及理賠提供依據(jù)，基于影像診療等數(shù)據(jù)為醫(yī)藥公司新藥開發(fā)提供數(shù)據(jù)服務(wù)等。

今天的AI醫(yī)療公司如果期待成長為行業(yè)的巨頭，需要有更大的視角和格局來看待產(chǎn)業(yè)，超越本身技術(shù)出身構(gòu)建戰(zhàn)略布局。如同我們在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展過程中所觀察到的，不少互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司在盈利模式發(fā)展上遇到挑戰(zhàn)開始了磕磕絆絆的線下轉(zhuǎn)型之旅，因為醫(yī)療領(lǐng)域里最能夠讓客戶買單的就是藥品、器械和醫(yī)療服務(wù)。

我們經(jīng)歷了一波波的技術(shù)浪潮，經(jīng)歷了新技術(shù)給人類生活與社會發(fā)展帶來的巨大改變，對于人工智能整個社會都懷抱著巨大的期待，期待其能解決人類社會面臨的各類尚難以解決的難題，有N多種理由讓我們相信人工智能會有很好的未來，人工智能醫(yī)療會